«Происходящее в семье всегда оказывает влияние на то, что происходит с ребёнком»: как понять, что подростку нужен психолог

Всё о том, как своевременно оказать поддержку взрослеющему человеку, найти для него хорошего специалиста и не бояться обратиться за помощью

«Если поведение вашего ребёнка вызывает беспокойство, обратитесь к психологу» — такую формулировку вы наверняка видели в сотнях текстов и памяток для родителей. Но что, если беспокойство вызывает всё? По той простой причине, что у вас подросток! 

Как понять, что ему на самом деле нужна помощь? Как вообще работает психологическая помощь для детей и подростков? Придётся ли самим родителям проходить терапию?

Мы попросили Катю Леонтьеву, автора текстов о материнстве и правах женщин, помочь нам разобраться в этом вопросе и поговорить с экспертом о том, как устроена психотерапия для подростков сегодня. 

Если ребёнок попросил помощи сам

Итак, представьте, что мы живём в идеальном мире и ваш трепетный подросток подходит к вам и говорит, что ему нужна помощь психолога. Допустим, он влюбился. Или не справляется с учёбой. Или ему сложно выстроить отношения со сверстниками — в классе, во дворе или компании. 

Что нужно, чтобы подросток получил помощь психолога? Как всё будет устроено?

Существуют два важных аспекта при обращении ребёнка к психологу или психотерапевту: этический и юридический. Если взрослый человек сам отвечает за свои действия, то за ребёнка несут ответственность его родители или опекуны. Психотерапевт не может взять в работу клиента-подростка младше 15 лет без разрешения его родителей. 

Хороший психотерапевт всегда спросит не только возраст ребёнка, но и попросит письменное разрешение на терапию от родителей или возьмёт их контакты на случай форс-мажорных ситуаций. Кроме того, в начале терапии важно обсудить, какие границы конфиденциальности подросток и его родители готовы принять.

С какими проблемами подростки и их семьи обычно обращаются к психологам?

Дети и подростки часто приходят со сложностями с самооценкой, с тяжёлыми чувствами и эмоциональными перепадами, неопределённостью, связанной со становлением идентичности, межличностными проблемами в дружбе, любви и конфликтами в коллективе. 

У подростков те же чувства, связанные со сложностями внутренней и внешней реальности, что и у взрослых, просто обёртка у этого выглядит немного иначе.

Если вы сами видите, что ребёнку нужна помощь

Менее удачный сценарий — когда вы замечаете, что ваш подросток не справляется со своей жизнью сам. Пропускает школу. Или страдает от отсутствия друзей. Проявляет агрессию, впадает в апатию, замыкается в себе.

1. Предлагайте осторожно, не давите своим авторитетом, который и без того  шатается и проверяется на прочность пубертатом.
2. Обращайтесь с ребёнком уважительно — это один из самых мощных запросов подросткового возраста, когда человек разрывается между отношением к нему как к ребёнку и требовательностью как к взрослому. Покажите, что вы не будете его унижать и спрашивать: а чего ты сам не справился? 
3. Скажите, что не справиться с чем-то без помощи, нормально и не стыдно. Если у вас есть какой-то пример или история про себя-подростка, которая кажется вам уместной, расскажите о ней. 

Как выбрать психолога для подростка?

Имеет смысл выбирать не конкретный подход, а личность терапевта, потому что любая модальность подстроится под запрос подростка. Если специалист позиционирует себя как работающего в «своём авторском подходе», то лучше пройдите мимо.

Если вы планируете обращение к специалисту, то достаточно держать в уме несколько моментов:

• Конфиденциальность — это святое. Психолог не будет и не должен пересказывать вам содержание бесед. Он может лишь в общих чертах дать рекомендации на основе того, что происходило на сессиях, и сообщить, если ситуация требует вмешательства врача.
• Регулярность имеет значение, если это не формат разовой консультации. Пропуски и переносы снижают эффективность. Если они становятся систематическими, то стоит разобраться, в чём причина.
• Психотерапия — это процесс, требующий времени и в течение которого может становиться то лучше, то хуже, и всё это нормально. Главное, чтобы «хуже» не было системой.
• Высока вероятность, что вам как родителю тоже надо будет что-то менять в себе и своём поведении, поскольку проблемы детей и подростков часто сопряжены с общей семейной системой.

Психологи, которые работают с детьми и подростками: выбор редакции ГМД-медиа 

 • Мария Бурмистрова, гуманистическая психология

 • Лия Адбрахманова, нарративная практика

 • Евгения Ватракшина, терапия принятия и ответственности 

 • Виктория Крапивцева, десенсибилизация и переработка движением глаз

Детям и младшим подросткам больше подходят  арт-формат и игровые, метафорические практики, в силу возрастных особенностей развития. А когда у подростка всё больше развивается абстрактное мышление и способность к рефлексии, можно переходить к подходам, которые применяются со взрослыми клиентами. Например, разные виды когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), гештальт, системная семейная терапия. 

Если ребёнку нужна срочная помощь психолога

А что, если требуется именно неотложная помощь? Как понять, что ребёнку действительно срочно нужно попасть в кабинет психолога или психиатра? 

Самое тревожное, что может быть, — деструктивное поведение. Это самоповреждения, рискованное поведение, неконтролируемая агрессия, нарушения закона и социальная изоляция. 

Стоит бить тревогу, если:

• вы видите на своём ребёнке синяки, порезы или ожоги;
• подозреваете, что подросток употребляет наркотики или алкоголь, знаете, что он практикует незащищённые и рискованные половые контакты;
• ребёнок был пойман за воровством, пироманией или намеренной порчей чужих вещей. 

Некоторые дети в подростковом возрасте становятся замкнутыми, уходят в свою раковину, где им хорошо наедине с их внутренним миром. И это тоже нормально. Но даже закостенелые интроверты всё равно нуждаются в родителях и в социальном одобрении. Если подросток закрывается от родителей и не имеет социальных контактов вообще, избегает сверстников и настороженно относится к взрослым — это повод для разговора со специалистом. 

Как определить, что поведение подростка на самом деле деструктивно?

Для того чтобы определиться, что такое деструктивное поведение, обозначим его как систематическое девиантное (отклоняющееся от норм) поведение, связанное с причинением вреда и / или ущерба кому-либо. 

Отмечу, что деструктивность может быть направлена как вовне, что обычно и замечают (буллинг, вандализм, воровство и тому подобное.), так и по отношению к себе, что бывает намного менее заметным (например, расстройство пищевого поведения или самоповреждения). 

Если обобщать причины девиантного поведения, можно выделить сочетание двух факторов: сугубо биологического и психологического. 

Как биология объясняет поведение подростка?

Биологически подростковый возраст — это период активных изменений, и иногда они становятся настоящей «бомбой замедленного действия». 

Помимо этого, есть ещё факторы предрасположенности к психическим расстройствам, индивидуальные особенности темперамента, — всё это в совокупности может увеличивать риск развития деструктивного поведения. Но это лишь возможность, а не однозначный приговор.

А какие психологические моменты говорят о деструктивном поведении?

Что касается психологической стороны, то здесь я бы перечислила следующие моменты:

• Дефицит навыков саморегуляции (это то, что прекрасно развивается с должной помощью).
• Потребность в сепарации от родителей вкупе с потребностью принадлежать к группе: от родителей уже хочется отлепиться и прилепиться к кому-то ещё, притом что полноценной автономии быть не может, а те самые «кто-то ещё» бывают очень разными.
• Негативный образ себя: здесь возможен замкнутый круг, когда последствия деструктивного поведения приводят к навешиванию ярлыков, которые затем подтверждают те самые негативные представления о себе, а они, в свою очередь, связаны с повторением такого поведения.
• Влияние семейной системы: происходящее в семье всегда оказывает влияние на то, что происходит с ребёнком, подростком. Причём одинаково вредоносными могут быть как гиперконтроль, так и полное отсутствие границ, правил — всё должно быть в меру.

Отдельным пунктом выделю наличие травматического опыта: физическое, эмоциональное, сексуализированное насилие, неглект (пренебрежение) — всё это благодатная почва для развития девиантного поведения.

Когда стоит обратиться к психиатру?

Ситуации бывают разными, но разделить их можно на те, в которых помощь психиатра требуется незамедлительно (счёт идёт на дни, а то и на часы), и на те, в которых нет такой срочности.

К первому типу я бы отнесла следующее:

• Разговоры, планы, попытки самоубийства.
• Случаи, когда подросток теряет контакт с реальностью: слышит и видит то, чего нет, уверен в угрозах, которых не существует (например, в том, что его кто-то пытается отравить).
• Радикальное изменение поведения без видимой причины. Например, за несколько дней или недель ранее активный подросток стал подавленным, апатичным, неразговорчивым, а более спокойный стал электровеником, фонтанирует нереалистичными грандиозными идеями и совершает импульсивные рискованные поступки.

Ко второму типу может относиться много разных проявлений, поэтому я бы их обобщила следующим образом: стоит обратиться к врачу для получения экспертного мнения, если есть совокупность факторов, перечисленных ниже.

• Деструктивное поведение — систематическое и продолжительное.
• Нарушается повседневное функционирование (посещение школы, возможность поддерживать социальные контакты, база в виде сна, питания, гигиены).

Лайфхак: иногда люди опасаются слова «психиатр» и словосочетания «обратиться к психиатру», но в России, например, психотерапевт официально — это врач-психиатр, прошедший дополнительное обучение по психотерапии, поэтому можно предлагать обращение к психотерапевту, так как он тоже владеет врачебными знаниями. Здесь главное — не обманывать тем, что якобы нет никакого медицинского аспекта рассмотрения проблемы.

В оформлении материала использовано изображение с сайта Freepik и персонаж из Inside Out. Коллаж Александра Сербиненко