Страх, стресс или просто хитрость? Почему дети жалуются на боль в животе перед школой

Как физические симптомы связаны с психологическим состоянием ребёнка (и что поможет не перепутать одно с другим)

7 часов утра. За окном темно и мрачно. Вылезать из-под одеяла холодно. Нужно будить ребёнка в школу. Ещё 5 минуточек. Чай с бутербродом. Тишина, в которой слышен разве что мерный шум холодильника, прерывается: «У меня живот болит. Можно я не пойду?»

Иногда такое поведение — причина тревожности, связанной с успеваемостью, страхом перед конкретным учителем или предметом, неуверенностью в себе. 

Поговорили с педиатром и клиническим психологом и узнали, может ли стресс вызывать физические симптомы, почему такие состояния часто обостряются именно в подростковом возрасте и как отличить острую боль в животе, требующую срочного вмешательства и лечения, от дискомфорта, вызванного сложностями в школе или отношениях. 

Может ли боль в животе появиться на фоне стресса в школе

Психологическое и физическое состояние ребёнка связаны и могут влиять друг на друга. О том, как это происходит, мы рассказывали в материале о психосоматике. Мария Макухина, клинический психолог детской клиники Фэнтези, подтверждает: психосоматика — реальное явление, но есть нюансы. 

В реальности психосоматика выглядит не так, как полагают люди с устаревшими представлениями, которые считают, например, что астма бывает из-за того, что человек «боится дышать полной грудью». 

Всё происходит по банальным физиологическим причинам: хронический стресс активизирует определённые области организма — нервную, гормональную систему. Также он может повлиять на так называемую ось «гипоталамус-гипофиз-надпочечники». Из-за этого может возникать мышечное напряжение (спазмы), изменяться работа ЖКТ, сосудов, иммунной системы, нарушаться дыхание. 

Желудочно-кишечный тракт — сложная часть нашего организма, которая управляется нервной системой. Именно поэтому эмоциональное перенапряжение и избыточная нагрузка на нервную систему проявляются в виде физических изменений.

Помимо болей в животе, стресс может привести к головным болям, ознобу, тошноте, вестибулярным нарушениям (головокружению), нарушению сна, аппетита, стула. 

Что делать, если у ребёнка болит живот перед школой

Сразу разобраться, что происходит с ребёнком — стресс ли это, несварение, аппендицит или что-то ещё — родителям бывает непросто. Тем более, в 7 утра, когда на улице темно, а вы ещё не сделали первый глоток кофе. Вот инструкция, как действовать тем самым ранним утром после фразы «мам, у меня болит живот!»

Найдите источник боли

Попросите показать место на животе, описать боль, оценить её силу. Задайте наводящие вопросы про симптомы, о которых ребёнок может постесняться сказать сам: например, жидкий стул, газообразование, запор.

Облегчите симптомы

Не ругайте ребёнка, даже если очень хочется. А хотеться может, скорее всего, вы и без того сами в стрессе, торопитесь и хотите, чтобы всё это прекратилось. Но боль в животе — не шутки, даже если так кажется. 

Предложите ребёнку сходить в туалет, и если станет легче, попить воды и полежать. Если нет, пусть просто примет ту позу, в которой ему сейчас наиболее комфортно. 

Исключите «красные флаги»

При воспалении из-за инфекции обычно появляются другие симптомы, так называемые красные флаги. Если они присутствуют и ребёнку становится хуже в течение 1–2 часов — вызывайте скорую. Что это за симптомы: 

• повышенная температура;
• снижение аппетита или его отсутствие;
• вялость;
• нарушение глотания; 
• рвота;
• диарея (особенно тревожный знак — с примесью крови). 

При хирургической проблеме боль, как правило, постоянная и нарастает буквально каждый час, а самочувствие ребёнка ухудшается. 

А если это просто хитрость

Так действительно может быть — никакой боли и тошноты нет, но ребёнок ищет способы избежать каких-то неприятностей в школе. И вполне возможно, что это не просто страх перед выходом к доске — он может бояться конкретных людей или их действий: травли и насилия. О том, какие признаки говорят, что ребёнок подвергается буллингу, рассказывали здесь. 

Так что даже отсутствие реальных физических симптомов — не повод отмахиваться от ребёнка и ругать его за попытку схитрить, особенно если раньше он не пытался упросить вас оставить его дома. 

Как помочь, если боль из-за стресса повторяется регулярно

Пубертат — непростое время. У ребёнка происходит перестройка организма — и на уровне тела, и на уровне психики. Внешние факторы тоже влияют на состояние подростка: учебная нагрузка увеличивается, требования возрастают, впереди маячат экзамены. Меняются социальные взаимоотношения: они становятся важнее, перед подростком стоит вопрос, как «поставить» себя среди сверстников. И тревожность, конечно, растёт. И чем она выше, тем больше вероятность, что стресс проявится через физические симптомы. Задача родителей на этом этапе — правильно выстроить тактику общения. 

Какие ещё шаги стоит предпринять: 

• Сходите в школу и поговорите с учителями. Но не в качестве наказания! А чтобы вместе с педагогами понять, как создать спокойную атмосферу в классе, снизить уровень тревожности.  
• Научите школьника разным способам релаксации: дыхание, физические упражнения, медитации и другие техники. Можно почитать о них вот здесь. 
• Предложите помощь в пересмотре распорядка дня. По статистике, «рабочая» неделя школьника объёмнее и длиннее, чем у взрослого. Возможно, нагрузка возросла слишком резко и какие-то дополнительные занятия можно убрать? 
• Оцените, нет ли у вас завышенных ожиданий от ребёнка, которые приводят к его чрезмерному перфекционизму, страху выступлений, неудач.
• Будьте рядом. Осознание того, что родители на его стороне, что они видят и принимают то, что с ним происходит, может снять тревогу и успокоить подростка. 

Можно в течение месяца вести дневник наблюдений. Записывайте, когда появляются симптомы: утром или в воскресенье вечером перед учебной неделей? Когда они усиливаются: перед контрольными работами или определёнными уроками? Перед занятиями спортом или после них? После неприятных ситуаций в школе с учителями или сверстниками? 

Этот дневник поможет определиться с проблемой и, возможно, устранить её. Он также будет полезен, если вы захотите обратиться к специалисту. 

Как понять, что ребёнку нужна помощь специалиста

Если жалобы поступают постоянно — еженедельно или даже ежедневно — поговорите с врачом. Начать можно с педиатра: расскажите о симптомах, чтобы исключить (или подтвердить) физические причины боли в животе и понять, нужны ли дополнительные обследования и помощь психолога. 

Это важно, если есть ещё какие-то психологические симптомы: тревожность, плаксивость, замкнутость, избегание социальных ситуаций, страх перед критикой, нарушение сна и аппетита, снижение успеваемости. 

Иногда ребёнок сам говорит, что ему плохо и он хотел бы обратиться к специалисту. Не игнорируйте такие заявления и не откладывайте визит. В такие моменты важно быть чуткими. Особенно в 7 утра, когда за окном мрачно, холодно и сыро и вам так хочется, чтобы никто не жаловался и не ныл.

В оформлении материала использованы изображения с сайтов Freepik, Pexels и Memi. Коллаж Александра Сербиненко